Projekt Zarządzenia Prezesa NFZ - świadczenia wysokospecjalistyczne

Informujemy o publikacji projektu zarządzenia zmieniającego zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne – świadczenia wysokospecjalistyczne.

• Projekt dotyczy m.in. leczenia COVID-19 po 1 kwietnia, gdy świadczenia te finansowane będą już na podstawie umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Zmiany obejmują również m.in. leczenie onkologiczne i kardiologiczne.
• Skutek finansowy wprowadzonych zmian – jak szacuje NFZ - wynosi 93 369 342 zł.
• Zarządzenie ma wejść w życie z dniem 1 kwietnia 2022 roku.

Zmiany jakie m.in. zakłada projekt zarządzenia:

• W następstwie zmiany wysokości limitu finansowania ustalonego w obwieszczeniu Ministra Zdrowia z dnia 21 lutego 2022 r. w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. Urz. Min. Zdrow. z 2022 r. poz. 18) ustalonego na dzień 1 marca 2021 r. zmodyfikowano wartość produktu rozliczeniowego z załącznika nr 1c: 5.53.01.0001401 Leczenie przetoczeniami immunoglobulin. Obecnie wartość ta wynosi 340,20 zł za każdy 1 gram immunoglobulin
• Zmiany w obrębie załącznika nr 1b obejmują ponadto umożliwienie rozliczania produktów: 5.52.01.0001541 Hospitalizacja do przezskórnego lub z innego dostępu wszczepiania zastawek serca, 5.52.01.0001542 Hospitalizacja do przezskórnego lub z innego dostępu wszczepiania zastawek serca z powikłaniami* i chorobami współistniejącymi lub ≥ 80 lat w zakresie kardiologia/ kardiologia dla dzieci.
• Zgodnie z ww. rozporządzeniem, wprowadzającym świadczenia gwarantowane: Koherentna tomografia optyczna tętnic obwodowych (OCT) oraz Koherentna tomografia optyczna tętnic wieńcowych (OCT) przedmiotowe świadczenia wprowadzono do załącznika nr 1c. W związku z tym zmodyfikowano produkt 5.53.01.0001502 dodając OCT (FFR/ IVUS tętnic wieńcowych/OCT). Finansowanie przedmiotowego świadczenia następuje od dnia 14 stycznia 2022 r., co jest symetryczne z wejściem w życie rozporządzenia.
• Ponadto, zmiany wprowadzone w załączniku nr 1a do zarządzenia obejmują rozliczanie JGP E02 w zakresie kardiologia wyłącznie dla procedury: ICD-9 37.4999 Inne przezskórne zabiegi naprawcze serca i osierdzia (w związku z tym symetrycznej zmiany dokonano w załączniku nr 3a do zarządzenia).
• W związku z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 15 lutego 2022 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. poz. 419)  wprowadzającym nowe świadczenia gwarantowane: Leczenie rekonstrukcyjne z wykorzystaniem endoprotez onkologicznych u pacjentów do ukończenia 18. roku życia oraz Monitorowanie minimalnej choroby resztkowej metodą molekularną i metodą wielokolorowej cytometrii przepływowej w ostrych białaczkach u dzieci, przedmiotowe świadczenia zaimplementowano do zarządzenia.